Groupe A - Personnalité schizoïde

1/ Résumé des principaux critères du DSM-IV

Il s'agit d'un mode général de détachement par rapport aux relations sociales et de restriction des expressions émotionnels. Cette personnalité se caractérise par la présence d'au moins 4 des symptômes suivants

• le sujet ne recherche ni n'apprécie les relations sociales y compris intrafamiliales proches

• il choisit presque toujours des activités sans contact avec autrui
  

• il présente peu ou pas d'intérêt pour le sexe

• il n'éprouve du plaisir que dans de rares activités

• il n'a pas de confidents en dehors des parents du 1er degré

• il semble indifférent aux critiques autant qu'aux éloges d'autrui

• il présente une froideur, un émoussement de l'affectivité

2/ Données épidémiologiques (ratio/prévalence)

La prévalence est très variable selon les études (de 1 à 16% de la population), ce qui semble dû à un problème de définition ; généralement on admet le chiffre de 8%. Cette prévalence est notamment surestimée aux USA. Il est difficile d'établir la frontière entre personnalité et trouble schizophrénique. Cette personnalité est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

3/ Caractéristiques psychopathologiques du trouble

3.1. Symptômes

Les sujets ont une apparence pauvre : pauvreté du contact, repli sur soi, solitude très marquée, difficultés dans les contacts sociaux. Le sujet est donc froid, solitaire et distant, il est tourné sur lui-même et relativement inaccessible. Il y a également une pauvreté de l'activité : le sujet est flegmatique et semble déconnecté de l'environnement social, sans pour autant être considéré comme marginal ou anti-conformiste. La pauvreté s'exprime aussi à travers l'expression émotionnelle : la froideur émotionnelle dissimule souvent une ambivalence affective. Le sujet schizoïde est incapable de ressentir de la tendresse ou de la colère.

3.2. Relations interpersonnelles

Il y a une grande incapacité à percevoir et prendre en compte les sentiments des autres, d'où de grandes difficultés d'adaptation au cours d'échange avec les autres.

3.3. Expressions affectives, émotionnelles ; style cognitif

L'humeur est monotone, marquée par un sang-froid et une insensibilité permanente. Le style cognitif : les sujets sont aussi avares de leur pensée que de leurs émotions : ils ont une tendance à la méditation, ont des pensées abstraites voire hermétiques... La perception d'eux-mêmes est souvent guidée par le sentiment d'être des individus à part, ce qui les conduit à se détacher des autres.

4/ Adaptation et évolution des troubles

L'adaptation socioprofessionnelle est mauvaise, l'adaptation familiale également, ce que certains auteurs rapprochent des troubles schizophréniques : certains considèrent que la personnalité schizoïde est une personnalité pré-morbide à la schizophrénie.

5/ Hypothèses explicatives

Peu de choses à dire, on considère généralement les mêmes origines que le trouble schizophrénique.

6/ Prise en charge et Objectif thérapeutique

Il y a rarement une demande de prise en charge. L'objectif thérapeutique principal est de réduire l'isolement social, en apprenant par exemple au patient à développer ses compétences sociales (décoder les événements habituels), mais aussi à élargir la palette émotionnelle, chez lui-même et chez les autres. Il y a généralement de grandes difficultés à maintenir une relation thérapeutique.

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Source : Cours de psychopathologie - Licence - Université de Dijon