Skip to content

Psychoweb

Ecran diminué  Ecran large  Augmenter la taille de la police  Diminuer la taille de la police  Taille par défaut 
Chemin :    Accueil arrow News arrow Derniers Articles arrow Neuropsychologie arrow Le Syndrome méningé
Le Syndrome méningé Convertir en PDF Version imprimable Suggérer par mail

Section : articles, Catégorie : neuropsychologie

Proposé par Stephane Desbrosses, le 20-12-2007



Les méninges, le dernier rempart du cerveauLe syndrôme méningé est secondaire à une inflammation de la dure mère ou de l'arachnoïde, consécutivement à une infection d'origine virale ou bactérienne, où la rupture d'un vaisseau sanguin.

1. Présentation clinique

Le syndrôme méningé se constitue de trois principaux symptômes, regroupés sous le terme de "triade méningée" ou "trépied méningitique"

  • Les céphalées intenses (souvent avec photophobie et parfois phonophobie)
  • Les vomissements
  • La raideur méningée accompagnée régulièrement de rachialgies et d'une attitude en "chien de fusil"

L'infection ou l'épanchement de sang entraîne une inflammation, provoquant de fortes douleurs : si le cerveau est assez peu sensible, il n'en va pas de même pour les méninges, surtout la dure mère. La douleur provoque une contracture réflexe des muscles spinaux, consituant la raideur méningée, de la nuque et parfois du reste du rachis : raideur de nuque (souvent absente chez le nourrisson), signe de Brudzinski, signe de Kernig.

Phono et Photophobie, irritabilité, et une attitude typique du patient, "couché en chien de fusil" courbé et la tête sous les draps).

2. Examens

Une ponction lombaire permet le prélèvement de liquide cérébro-spinal (liquide contenu dans la colonne vertébrale) pour lequel on va réaliser une analyse chimique, cytologique et bactériologique. On peut déjà noter un problème si le liquide n'est pas limpide et incolore. L'hypertension intracrânienne, Les troubles de l’hémostase et les traitements anti-coagulants constituent une contre-indication à la ponction lombaire.

3. Etiologie

On reconnait 3 types d'affections provoquant le syndrôme méningé.

3.1. L’hémorragie méningée

D'installation très brutale (d'une seconde à l'autre) souvent après un effort, provoquant une céphalée immédiate et intense. Une rupture d'un vaisseau sanguin en est l'origine, suite à un traumatisme crânien ayant détruit ou fragilisé ce vaisseau, ou provenant d'une malformation d'un vaisseau sanguin (provoquant une rupture d'anévrysme).

3.2. Les méningites purulentes

La ponction lombaire montre ici un liquide trouble voire purulent. Une forte fièvre accompagne le syndrôme méningé qui s'installe de façon progressive mais rapide. La contagion est possible.

Plusieurs germes peuvent être en cause :

  • la Méningite à méningocoque touche souvent les écoles. Les douleurs articulaires sont souvent évocatrices.
  • la méningite à pneumocoque peut compliquer des infections ORL (sinusite ou ottites) - La méningite à Haemophilus influenzae, fréquente chez l'enfant.
  • La méningite à Listeria atteint les système immunitaires peu efficient : enfants, personnes âgées ou immuno-déprimées.
  • Les méningites purulentes nosocomiales. Bacilles Gram négatifs ou staphylocoques, suite à une opération chirurgicale (le cas est rare) Un traitement antibiotique rapide est de circonstance dans tous les cas d'affection méningée bactérienne.

3.3. Les méningites à liquide clair

  • L'affection est cette fois-ci virale : entérovirus à 80%, mais également virus ourlien ou herpès.
  • Les méningites purulentes ou à listeria ne troublent pas forcément le liquide cérébro-spinal. Les examens complémentaires vont en ce cas orienter le diagnostique.
  • Une tuberculose (souvent chez un patient déjà fragilisé).

 


Source : diverses dont "Le syndrome méningé", pr. P. Menei

 

   

Mots-clés : bactéries, méningite, neurologie, syndrômes



Ajouter votre commentaire

Attention, ce site n'est pas un site de psychothérapie en ligne! Avant de commenter, veuillez consulter ces conseils.
Seul les utilisateurs enregistrés peuvent commenter un article.
Aucun commentaire posté
 
< Précédent   Suivant >